La hemofilia es un trastorno genético de la coagulación.
El cuerpo no produce suficiente cantidad de ciertos factores de coagulación, que son proteínas necesarias para formar un coágulo estable.

El resultado no es que la persona sangre “más rápido”, sino que tarda mucho más en detener el sangrado.

Tipos principales

Hemofilia A

Déficit del factor VIII.
Es la más común.

Hemofilia B

Déficit del factor IX.

Ambas son hereditarias y están ligadas al cromosoma X, por eso afectan principalmente a hombres y las mujeres suelen ser portadoras.

¿Qué pasa fisiológicamente?

La coagulación tiene una cascada compleja.
Si falta el factor VIII o IX, la vía intrínseca se altera y el coágulo no se consolida bien.

Eso provoca:

• Hemorragias prolongadas tras cortes
• Sangrado excesivo después de cirugías
• Hemorragias articulares espontáneas
• Hematomas profundos

Las hemorragias articulares repetidas pueden causar daño articular crónico.

Severidad

Se clasifica según el nivel del factor en sangre:

• Leve
• Moderada
• Severa

En la forma severa pueden ocurrir sangrados espontáneos sin trauma evidente.

Diagnóstico

Se detecta con:

• Tiempo de tromboplastina parcial activado prolongado
• Niveles específicos de factor VIII o IX

Hoy el diagnóstico genético también es común.

Tratamiento convencional

El tratamiento es reemplazo del factor faltante mediante infusiones intravenosas.

Puede ser:

• A demanda (cuando hay sangrado)
• Profiláctico (regular para prevenir episodios)

En los últimos años han surgido terapias innovadoras como anticuerpos monoclonales y terapia génica que han cambiado mucho el pronóstico.

Enfoque funcional: ¿dónde sí podemos sumar?

Aquí hay que ser muy claros:

La hemofilia no se corrige con alimentación ni suplementos.
Es un déficit estructural de un factor de coagulación.

Pero sí podemos trabajar en:

1. Salud articular

Las hemorragias repetidas dañan articulaciones.

Apoyo posible:

• Omega 3 en dosis adecuadas (con cuidado y supervisión médica porque pueden influir ligeramente en coagulación)
• Colágeno tipo II
• Vitamina C
• Estrategias antiinflamatorias

Siempre coordinado con hematología.

2. Inflamación crónica secundaria

Después de sangrados articulares puede haber inflamación persistente.

Aquí sí tiene sentido:

• Dieta antiinflamatoria
• Control metabólico
• Optimización de microbiota

3. Salud hepática

Los factores de coagulación se producen en el hígado.
Aunque en hemofilia el problema es genético, mantener un hígado sano es clave.

Evitar:

• Alcohol
• Exceso de ultraprocesados
• Inflamación sistémica

Algo importante

Suplementos como vitamina K no corrigen la hemofilia A o B, porque el problema no es la activación del factor, sino la ausencia o disminución estructural del mismo.

Eso a veces genera confusión.

Complicaciones posibles

• Hemartrosis crónica
• Artropatía hemofílica
• Hemorragias internas graves
• Desarrollo de inhibidores (anticuerpos contra el factor administrado)

El seguimiento con hematología es fundamental.

Pronóstico hoy

Hace décadas la esperanza de vida era limitada.
Hoy, con tratamiento profiláctico adecuado, muchas personas llevan una vida prácticamente normal.