La masa muscular y las enfermedades

El músculo juega un papel central en el metabolismo de las proteínas de todo el cuerpo al servir como el principal reserva de aminoácidos para mantener la síntesis de proteínas en tejidos y órganos vitales en ausencia de absorción de aminoácidos en el intestino y al proporcionar precursores gluconeogénicos hepáticos. Además, el metabolismo muscular alterado juega un papel clave en la génesis y, por lo tanto, en la prevención de muchas enfermedades crónicas y patológicas comunes.

Nunca se ha cuestionado la importancia de la masa muscular, la fuerza y ​​la función metabólica en la realización del ejercicio, así como las actividades de la vida diaria. El músculo juega un papel central en el metabolismo de las proteínas de todo el cuerpo, que es particularmente importante en la respuesta al estrés.

El mantenimiento del contenido proteico de ciertos tejidos y órganos, como la piel, el cerebro, el corazón y el hígado, es esencial para la supervivencia. En el estado posterior a la absorción, estos tejidos y órganos esenciales dependen de un suministro constante de aminoácidos a través de la sangre para servir como precursores de la síntesis de nuevas proteínas para equilibrar la tasa persistente de degradación de proteínas que se produce en todos los tejidos.

PAPEL DEL MÚSCULO EN LA ENFERMEDAD CRÓNICA

Las enfermedades crónicas relacionadas con hábitos de vida deficientes representan más de dos tercios de las muertes en los Estados Unidos. Los estudios basados ​​en la población evalúan la dieta y la actividad física y miden índices como los lípidos en la sangre, el índice de masa corporal y los biomarcadores óseos para predecir el riesgo de enfermedad. Pocos o ningún estudio basado en la población ha evaluado la masa muscular o la función física o metabólica para comprender el papel del músculo en estas condiciones. Sin embargo, las alteraciones en el músculo juegan un papel importante en las enfermedades y condiciones más comunes. Las enfermedades cardíacas y el cáncer son las principales enfermedades crónicas sufridas en los Estados Unidos. Tanto la insuficiencia cardíaca como el cáncer a menudo se asocian con una pérdida rápida y extensa de masa muscular, fuerza y ​​función metabólica (caquexia). En la caquexia cardíaca y cancerosa, la pérdida de masa muscular es un determinante importante de la supervivencia. La sarcopenia, la pérdida progresiva de masa y función muscular que ocurre con el envejecimiento, es un síndrome generalizado que tiene un efecto devastador en la calidad de vida y, en última instancia, en la supervivencia. La sarcopenia progresiva es, en última instancia, fundamental para el desarrollo de la fragilidad, una mayor probabilidad de caídas y el deterioro de la capacidad para realizar las actividades de vida diarias. El criterio de valoración lógico de la sarcopenia grave es la pérdida de la calidad de vida y, en última instancia, la institucionalización.

OBESIDAD Y MÚSCULO

Mientras que el papel del músculo es central y obvio en síndromes como la sarcopenia y la caquexia, que se definen, al menos en parte, por la pérdida de masa y fuerza muscular, el papel potencial del músculo en la prevención de la obesidad es menos apreciado. El desarrollo de la obesidad es el resultado de un desequilibrio energético durante un tiempo prolongado, lo que significa que la ingesta de energía supera el gasto de energía. Por lo tanto, se puede lograr un efecto sobre el balance de energía alterando la ingesta o el gasto de energía. El gasto energético total es la suma del gasto energético en reposo (REE), el efecto térmico de los alimentos y el gasto energético relacionado con la actividad. En la mayoría de las circunstancias, REE es el mayor componente del gasto total de energía. El gasto energético relacionado con el metabolismo muscular es el único componente de REE que puede variar considerablemente. Los requisitos metabólicos en reposo de los tejidos esplácnicos, el cerebro y la piel varían poco en condiciones normales debido a las tasas de recambio de proteínas y masa tisular relativamente constantes. Por el contrario, son posibles grandes variaciones en la masa muscular y la tasa de recambio de proteínas musculares (es decir, la síntesis y degradación de proteínas musculares) también puede variar. La síntesis y descomposición de las proteínas musculares son las principales responsables del gasto energético del músculo en reposo. Mientras que la energía precisa in vivo del recambio de proteínas musculares es incierta, se puede hacer una estimación conservadora sobre la base de la síntesis de proteínas musculares.

MÚSCULO EN RESISTENCIA A LA INSULINA Y DIABETES

La diabetes tipo 2 se desarrolla en etapas. El inicio del proceso implica una disminución de la capacidad de la insulina para estimular el músculo para eliminar la glucosa de la sangre. La llamada "resistencia a la insulina" del músculo es un sello distintivo del síndrome metabólico, que se considera un precursor de la diabetes franca. La secreción de insulina se amplifica en la fase inicial de la resistencia a la insulina para permitir que el músculo elimine la glucosa del plasma adecuadamente para mantener las concentraciones normales de glucosa. A medida que el síndrome metabólico avanza hacia la diabetes, el aumento de la secreción de insulina no puede contrarrestar eficazmente la ineficacia de la insulina para estimular la captación de glucosa muscular y se produce intolerancia a la glucosa. Solo en la última etapa de la diabetes, el páncreas pierde la capacidad de secretar insulina adicional en respuesta a la hiperglucemia. La interrupción de la tasa normal de captación de glucosa muscular por parte del músculo es fundamental para el inicio y la progresión de la diabetes.

MÚSCULO Y OSTEOPOROSIS

La fuerza mecánica sobre el hueso es esencial para el modelado y la remodelación, procesos que aumentan la fuerza y ​​la masa ósea. Mientras que el peso corporal y los ejercicios con pesas proporcionan una fuerza mecánica directa sobre los huesos, se propone que las mayores cargas voluntarias sobre los huesos provienen de las contracciones musculares. Las correlaciones entre la fuerza de agarre y el área ósea, el contenido mineral óseo y la densidad mineral ósea tanto en atletas sanos como en pacientes con accidente cerebrovascular respaldan la idea de que las contracciones musculares juegan un papel importante en la fuerza y ​​masa ósea. Incluso la correlación entre el peso corporal y la masa ósea puede explicarse sobre la base de la fuerza ejercida sobre el hueso por las contracciones musculares, ya que se necesita más fuerza por unidad de área para mover cuerpos más pesados. Además, los cambios en la masa ósea y la fuerza muscular van juntos a lo largo de la vida. Aunque es discutible si es la fuerza muscular o simplemente la masa muscular lo que es importante para determinar la fuerza y ​​la masa ósea, es significativo que la masa muscular esquelética se correlacionó positivamente con el contenido mineral óseo y la densidad mineral ósea en MINOS (Estudio Mediterráneo Intensivo de Oxidantes), un estudio prospectivo de la osteoporosis y sus determinantes en los hombres. Los hombres con la menor masa muscular esquelética también tenían un mayor riesgo de caídas debido al deterioro del equilibrio estático y dinámico, presumiblemente, al menos en parte, debido a una disminución de la fuerza muscular.

SOLUCIONES A LA PÉRDIDA DE MÚSCULO

Existen 3 enfoques potenciales para mantener o aumentar la masa y función muscular: terapia hormonal, ejercicio y nutrición.

Terapia hormonal

Hay 3 enfoques generales para la terapia hormonal. Se pueden administrar hormonas para reemplazar una deficiencia, se pueden administrar hormonas para elevar la concentración por encima del valor normal y se pueden administrar agentes para bloquear la acción hormonal ya sea reduciendo la tasa de secreción o bloqueando su acción.

Ejercicio

El entrenamiento de fuerza puede mejorar su calidad de vida y mejorar su capacidad para realizar las actividades cotidianas. El entrenamiento de fuerza también puede proteger sus articulaciones de lesiones. Desarrollar músculo también puede contribuir a un mejor equilibrio y puede reducir el riesgo de caídas. Esto puede ayudarlo a mantener su independencia a medida que envejece.

Nutrición

Si bien perder peso es el objetivo de la mayoría de las personas, para incrementar la masa muscular debemos trabajar con un superávit calórico debidamente asesorado por un nutriólogo o profesional de la salud en el cual se incluya una dieta personalizada de acuerdo con los objetivos de cada paciente. Esta dieta debe contener todos los macronutrientes distribuidos de acuerdo al tipo de cuerpo del paciente, debe incluir proteínas de alto valor biológico y tener un enfoque importante en el sueño reparador y de calidad, ya que es en este ciclo donde se promueve el crecimiento muscular.