Protocolo de medicina funcional para el lupus eritematoso sistémico (LES): pruebas, diagnóstico y tratamiento

El lupus eritematoso sistémico (LES) es un trastorno autoinmune complejo caracterizado por el ataque del sistema inmunológico a los propios tejidos del cuerpo, lo que provoca inflamación y daño a varios órganos.

Sorprendentemente, muchas personas con LES permanecen sin diagnosticar o reciben un diagnóstico erróneo debido a la presentación variable de la enfermedad. Aunque no existe una cura definitiva para el LES, la detección temprana y un plan de tratamiento integral pueden mitigar los síntomas, mejorar la calidad de vida y reducir el riesgo de complicaciones.

¿Qué es el lupus eritematoso sistémico?

El LES es la forma más frecuente de lupus y se caracteriza por una respuesta autoinmune que hace que el sistema inmunológico apunte por error a sus propios tejidos. Esto provoca una inflamación y daño extensos en varios órganos, incluidas las articulaciones, la piel, el cerebro, los pulmones, los riñones y los vasos sanguíneos.

Síntomas del lupus eritematoso sistémico (LES)

Los síntomas del lupus varían ampliamente y pueden variar de leves a graves. Pueden afectar una sola área o varias partes del cuerpo y pueden cambiar con el tiempo. Los síntomas comunes incluyen.

• Artritis con articulaciones dolorosas e inflamadas y rigidez matutina.
• Fiebre y fatiga
• Erupción facial (erupción malar o en "mariposa")
• Erupciones redondas y escamosas en el cuerpo.
• Sensibilidad al sol con desarrollo de erupción.
• Pérdida de cabello, llagas en la nariz y la boca y cambios de color en los dedos de manos y pies (fenómeno de Raynaud)
• Glándulas inflamadas, hinchazón de las piernas o los ojos y dolor al respirar profundamente o al acostarse

El lupus puede causar inflamación y daño a órganos, que incluyen:

• Daño renal, que puede provocar insuficiencia renal (nefritis lúpica)
• Convulsiones, problemas de memoria y cambios en el cerebro y el sistema nervioso central.
• Problemas cardíacos: daño a las válvulas cardíacas, pericarditis, miocarditis y vasculitis.
• Coágulos de sangre, recuentos bajos de células sanguíneas e inflamación del tejido pulmonar (pleuresía)

El lupus también puede aumentar el riesgo de desarrollar otras afecciones, como enfermedades cardiovasculares, debido a la inflamación del tejido del corazón y de los vasos sanguíneos, lo que provoca aterosclerosis, enfermedad de las arterias coronarias y ataques cardíacos.

¿Qué causa el lupus eritematoso sistémico (LES)?

El origen preciso del lupus sigue siendo un misterio y las investigaciones en curso están tratando de identificar los factores que pueden causar o contribuir a la afección. El lupus es un trastorno autoinmune complicado en el que el sistema inmunológico ataca por error los tejidos y órganos del individuo. Se cree que hay varios factores implicados en la activación de la enfermedad:

Factores genéticos

Los estudios sugieren que genes específicos pueden tener un papel en el desarrollo del lupus. Estos genes codifican proteínas que potencialmente pueden afectar el sistema inmunológico. Los investigadores están explorando cómo los desequilibrios en estas proteínas podrían estar asociados con la aparición del lupus.

Factores ambientales:

Los elementos del medio ambiente, como las infecciones virales, la exposición a la luz ultravioleta, ciertos medicamentos (anticonceptivos orales y otras terapias hormonales) y el consumo de tabaco, podrían activar potencialmente el lupus en personas predispuestas.

Factores inmunológicos e inflamatorios.

Se plantea la hipótesis de que si el cuerpo no puede eliminar eficazmente las células dañadas o muertas, esto podría engañar al sistema inmunológico para que se ataque continuamente a sí mismo, lo que resultaría en una respuesta autoinmune y la manifestación del lupus. Además, los investigadores están examinando la implicación de varios tipos de células y el impacto de sus alteraciones en el desarrollo del lupus (8).

Los desencadenantes de los brotes de lupus pueden diferir entre los pacientes, siendo el estrés un factor potencial. Un estudio de 54 pacientes con lupus eritematoso sistémico reveló que el 61,1% identificó el estrés como un desencadenante de los brotes, con variaciones entre los diferentes grupos étnicos. Además, las infecciones pueden provocar brotes al provocar una inflamación del sistema inmunológico similar a la observada en el LES. Por ejemplo, los gérmenes, incluidos los virus, las bacterias y los organismos diminutos llamados protozoos, pueden hacer que el sistema inmunológico del cuerpo actúe de manera anormal. Lo que puede provocar un mal funcionamiento del sistema inmunológico. Otros cambios físicos, como cirugía, lesión, embarazo o parto, también pueden actuar como desencadenantes, iniciando el lupus o provocando un brote de lupus.

Diagnóstico

Evaluación de anticuerpos antinucleares (ANA)

La prueba de ANA se puede utilizar para detectar una variedad de afecciones autoinmunes, incluido el lupus eritematoso sistémico. Esta prueba de anticuerpos antinucleares (ANA) puede indicar si es más probable que su sistema inmunológico produzca autoanticuerpos relacionados con el lupus. La mayoría de las personas (97%) con lupus tienen un resultado de ANA positivo.

Panel de anticuerpos de lupus (LES)

Si un paciente da positivo en la prueba de ANA, se recomienda que se le realice una prueba de anticuerpos más específicos relacionados con el LES. Este analizador autoinmune se utiliza para ayudar a monitorear y diagnosticar a las personas con LES e incluye los anticuerpos Anti-dsDNA y anti-Sm, que son altamente específicos para LES.

Inflamación y función inmune

La prueba GI-MAP de Diagnostic Solutions es un análisis de heces de vanguardia que puede ayudar a identificar causas potenciales de inflamación y disfunción inmune en pacientes con LES. Utilizando tecnología qPCR, esta prueba detecta el ADN de varios microbios en las heces, incluidas bacterias, parásitos, hongos y virus, que pueden contribuir a los síntomas del LES y a la actividad de la enfermedad. Además de identificar desequilibrios microbianos, la prueba GI-MAP mide marcadores de inflamación, digestión y función inmune, todos los cuales son factores cruciales para comprender y controlar el LES. Los desequilibrios en el microbioma intestinal pueden contribuir a la inflamación crónica y la desregulación inmune, lo que puede exacerbar los síntomas del LES e incluso desempeñar un papel en el desarrollo de la enfermedad.

Protocolo  de medicina funcional para el lupus eritematoso sistémico (LES)

Un protocolo de tratamiento de medicina funcional para el LES aborda la compleja interacción de factores genéticos, ambientales, inmunológicos e inflamatorios. Las intervenciones personalizadas, como modificaciones en la dieta y el estilo de vida, suplementos específicos y técnicas de manejo del estrés, pueden ayudar a controlar los síntomas y la progresión del LES.

Cambios en el estilo de vida

Una de las principales intervenciones en el estilo de vida para controlar el LES es la actividad física, que ofrece múltiples beneficios. El ejercicio fortalece componentes vitales del cuerpo, como el corazón, los pulmones, los huesos y las articulaciones, que pueden verse afectados por el lupus. También ayuda a regular las sustancias químicas implicadas en la inflamación, reduciendo así la inflamación misma. Realizar movimientos de bajo impacto puede aliviar la rigidez muscular, mejorar el rango de movimiento y reducir el riesgo de enfermedad cardíaca. Además, la actividad física puede mejorar el bienestar mental, facilitando la lucha contra los factores estresantes, influyendo positivamente en el estado de ánimo y la autoestima y disminuyendo la fatiga.

Además del ejercicio, otras intervenciones en el estilo de vida pueden ayudar a reducir el riesgo de LES o controlar sus síntomas. Para evitar posibles desencadenantes y minimizar los factores ambientales que podrían activar el lupus en personas predispuestas, se debe considerar practicar una buena higiene y mantener un sistema inmunológico fuerte. El objetivo es reducir el riesgo de infecciones virales. Para ello, las personas deben lavarse las manos con regularidad, vacunarse y consumir una dieta equilibrada. Protegerse de la exposición a la luz ultravioleta (UV) usando protector solar con un SPF alto, ponerse ropa protectora y evitando la exposición al sol durante las horas pico. Ten cuidado con los medicamentos, especialmente aquellos que desencadenan los síntomas del lupus (como los anticonceptivos orales).

Abstenerse del consumo de tabaco, ya que puede exacerbar los síntomas del lupus y aumentar el riesgo de otras complicaciones de salud.

Manejo del estrés

Manejar el estrés es crucial para las personas con LES, ya que puede desencadenar o empeorar los síntomas. Empezar por reconocer los signos y fuentes de estrés y llevar un diario para realizar un seguimiento de los factores desencadenantes y desarrollar estrategias de afrontamiento. Planificar situaciones potencialmente estresantes y priorizar la relajación mediante descansos, estableciendo límites y participando en actividades relajantes. Adoptar rutinas saludables, como dormir lo suficiente, hacer ejercicio y una dieta equilibrada para mitigar el estrés y controlar mejor los síntomas del lupus. Los estudios han demostrado que 1 hora de yoga durante 6 meses disminuyó los marcadores inflamatorios y ayudó a mantener los niveles oxidativos y antioxidantes, mejorando así la función inmune en participantes con LES.

Dieta y nutrición para el lupus eritematoso sistémico (LES)

No existe una sola dieta que pueda prevenir o tratar el LES. Por lo tanto, las personas con LES deben concentrarse en seguir los principios básicos de una dieta antiinflamatoria. Esto incluye comer comidas equilibradas, incorporar frutas y verduras diversas, disfrutar de un par de raciones de pescado graso cada semana y reducir la ingesta de alimentos excesivamente procesados. Una dieta particular que vale la pena considerar es la dieta mediterránea, que se caracteriza por un alto consumo de frutas, verduras, cereales integrales, legumbres, nueces y aceite de oliva, una ingesta moderada de pescado y lácteos, y un consumo limitado de carnes rojas y dulces. Un estudio, realizado con 280 participantes, encontró que una mayor adherencia a una dieta mediterránea conducía a menos factores de riesgo cardiovascular y a una menor actividad de la enfermedad en los participantes con LES. Además, las investigaciones indican que las nueces y las legumbres podrían ser beneficiosas para las personas con LES, ya que se sabe que son una fuente importante de grasas poliinsaturadas antiinflamatorias. En general, la dieta mediterránea equilibra y reduce la inflamación en el cuerpo. Dado que el LES es un trastorno inflamatorio, esta dieta puede ayudar a los pacientes a reducir la carga de síntomas.

Suplementos para el lupus eritematoso sistémico (LES)

Muchos suplementos han demostrado eficacia en el tratamiento de los síntomas del LES. Algunos de los más populares incluyen:

• Aceite de pescado

Se ha descubierto que el aceite de pescado, que es rico en ácidos grasos omega-3, puede ayudar potencialmente a las personas con LES. En un estudio que duró 24 semanas, en el que participaron 60 pacientes con LES, encontró que la ingesta diaria de 3 gramos de ácidos grasos omega-3 produjo mejoras significativas en la actividad de la enfermedad, la función de los vasos sanguíneos y redujo el estrés oxidativo (daño a las células causado por los radicales libres).

• Curcumina

La curcumina es un compuesto natural que se encuentra en la cúrcuma, conocida por sus propiedades antiinflamatorias y antioxidantes. Se ha descubierto que ayuda a las personas con LES, particularmente a aquellas con nefritis lúpica. En un estudio aleatorizado, controlado con placebo de 24 pacientes con nefritis lúpica recurrente o refractaria, los participantes recibieron 500 mg de cúrcuma que contenía 22,1 mg de curcumina con cada comida durante 3 meses, o un placebo. Los resultados mostraron una disminución significativa en la proteinuria (exceso de proteína en la orina), hematuria (sangre en la orina) y presión arterial sistólica en el grupo de curcumina en comparación con el grupo de placebo. Durante el estudio no se observaron efectos adversos relacionados con la suplementación con cúrcuma.

Dosis: 500 mg de cúrcuma (que contiene 22,1 mg de curcumina) tres veces al día con las comidas

• Vitamina D

La vitamina D es esencial para mantener huesos y dientes sanos, además de apoyar el sistema inmunológico. Se produce en la piel tras la exposición a la luz solar, pero también se puede obtener de ciertos alimentos o suplementos. La deficiencia de vitamina D es común en pacientes con LES, posiblemente debido a que evitan el sol. En un estudio, 31 pacientes con LES con deficiencia o insuficiencia de vitamina D fueron tratados con suplementos de vitamina D3, lo que resultó en una mejor actividad de la enfermedad y una reducción de la fatiga después de 12 meses. Otro estudio en el que participaron 98 pacientes con LES encontró que la deficiencia de vitamina D se asociaba significativamente con una mayor actividad de la enfermedad tanto en el momento del diagnóstico como a los dos años. Estos hallazgos sugieren que la suplementación con vitamina D puede ayudar a mejorar los resultados de los pacientes con LES.

Dosis: Se administraron 8000 UI diarias de vitamina D3 durante 8 semanas si había deficiencia de vitamina D, 8000 UI diarias durante 4 semanas si era “insuficiente”. A esto le siguieron 2000 UI diarias para mantenimiento.

• Vitamina C

La vitamina C es un nutriente vital que ayuda a mantener un sistema inmunológico saludable. Actúa como un poderoso antioxidante y desempeña un papel en diversos procesos del cuerpo. La vitamina C es importante tanto para el sistema de defensa natural del cuerpo como para el sistema inmunológico que se adapta a infecciones específicas.

Las investigaciones muestran que la vitamina C ayuda a proteger las barreras del cuerpo contra los gérmenes, respalda la capacidad de la piel para combatir sustancias nocivas y estimula la función de las células inmunitarias como los neutrófilos. También ayuda a eliminar las células inmunitarias agotadas de los sitios de infección, lo que reduce el daño tisular. Además, la vitamina C ayuda a que las células inmunitarias llamadas células B y T crezcan y funcionen correctamente.

No tener suficiente vitamina C puede debilitar el sistema inmunológico y hacer que las personas sean más propensas a sufrir infecciones. Por otro lado, las infecciones pueden reducir los niveles de vitamina C en el cuerpo debido al aumento de la inflamación y la mayor necesidad del cuerpo de este nutriente. Tomar suplementos de vitamina C puede ayudar a prevenir y tratar infecciones que afectan el sistema respiratorio y el resto del cuerpo. Para las personas con LES, es esencial mantener fuerte el sistema inmunológico para controlar la enfermedad.