Abordaje funcional para el trastorno bipolar

El trastorno bipolar es un grupo de tres tipos distintos de trastornos del estado de ánimo caracterizados por cambios anormales e incontrolados en el estado de ánimo, la actividad, la concentración y los niveles de energía que afectan la capacidad de una persona para vivir, trabajar, cuidar de sí misma y más. Los síntomas del trastorno bipolar pueden ser leves, moderados o graves. El trastorno bipolar afectará hasta el 4,4% de los adultos a lo largo de su vida. Existe una gran cantidad de investigaciones sobre lo que funciona para ayudar a controlar los síntomas y retardar la progresión del trastorno bipolar, desde los productos farmacéuticos hasta los alimentos que comemos, los ejercicios que elegimos y la forma en que dormimos.

Posibles causas de mayor gravedad de los síntomas en el trastorno bipolar

Varios factores influyen en la gravedad de los síntomas del trastorno bipolar.

Anomalías del sistema nervioso endocrino y simpático
Las personas con trastorno bipolar tienen más probabilidades de experimentar niveles elevados de cortisol (una hormona del estrés) y adrenalina en respuesta al estrés. Sus células son menos sensibles a las hormonas del estrés e incluso pueden experimentar anomalías en la sincronización de las hormonas y alteraciones en los ritmos circadianos.

Con el tiempo, esto puede provocar efectos fisiológicos adversos debido al estrés, como deterioro del control del azúcar en sangre, función del sistema inmunológico, cambios metabólicos, alteraciones del sueño y más. Además, los niveles altos de cortisol pueden provocar daño oxidativo y cambios mitocondriales que afectan la producción de energía de las células.

Estrés oxidativo e inflamación
Ahora se entiende que la neuroinflamación está en la raíz de muchas afecciones de salud mental que tienen síntomas depresivos y maníacos como parte de su sintomatología. Esto se debe a que la neuroinflamación puede conducir a la oxidación de las grasas en las membranas de las células, lo que resulta en "señalización aberrante de neurotransmisores y procesamiento de información en sinapsis y circuitos que median conductas afectivas, cognitivas, motoras y neurovegetativas".

Los niveles bajos de capacidad antioxidante, los niveles de colesterol alterados y una curva de cortisol aplanada con cortisol disminuido temprano en la mañana predicen episodios graves de depresión y comportamiento suicida en personas con problemas de salud mental, incluido el trastorno bipolar.

Se cree que esto se debe a que estos compuestos (antioxidantes, colesterol y cortisol) desempeñan un papel en la protección de las células de la inflamación.

Anormalidades de micronutrientes
-Folato: Los niveles de folato en los glóbulos rojos son más bajos en personas con trastorno bipolar tanto en episodios maníacos como depresivos. Se ha descubierto que las deficiencias de folato disminuyen la eficacia de los medicamentos para controlar los síntomas de la depresión bipolar y no bipolar. Se ha descubierto que la administración de folato junto con medicamentos para el trastorno bipolar los hace más eficaces.

-Vitamina D
Las personas con trastorno bipolar tienen 4,7 veces más probabilidades de tener una deficiencia de vitamina D que aquellas sin trastorno bipolar.

-Cobre El aumento del cobre sérico se asocia con un aumento de la sintomatología en personas con trastorno bipolar.

-Magnesio Los cambios en el magnesio sérico son comunes en personas que experimentan un episodio agudo de trastorno bipolar, incluido un aumento o una disminución del magnesio. Esto puede tener que ver con las anomalías de los canales de calcio que se observan a menudo en estos trastornos.

-Omega 3
Los ácidos grasos omega 3' son más bajos en los glóbulos rojos de las personas con trastorno bipolar que aquellos sin él, y se ha descubierto que complementar los omega 3 mejora los resultados en el trastorno bipolar.

Hormona tiroidea
Las personas con trastorno bipolar tienen más probabilidades de tener una función tiroidea anormal que aquellas sin trastorno bipolar. La investigación aún está evolucionando sobre por qué existe el vínculo. Muchos científicos teorizan que puede tener algo que ver con la producción de dopamina y la hormona tiroidea, que comparten muchos de los mismos precursores bioquímicos y están vinculados por ciertos procesos de vías enzimáticas y hormonales que impactan el metabolismo cerebral. Las anomalías de la hormona tiroidea se correlacionan con subtipos de trastorno bipolar y pueden empeorar los síntomas si no se controlan. Además, los medicamentos para el trastorno bipolar pueden afectar la función tiroidea.

Estrés psicosocial
El estrés y los traumas de la primera infancia son factores de riesgo para desarrollar trastorno bipolar y experimentar episodios agudos. Muchos enfoques psicosociales del trastorno bipolar implican técnicas cognitivo-conductuales para controlar el estrés y desarrollar resiliencia tanto fisiológica como psicológica ante los factores estresantes.

Tratamiento de medicina funcional para el trastorno bipolar

El protocolo de tratamiento adecuado para el trastorno bipolar de cualquier individuo dependerá de su historia, genética, estilo de vida, preferencias y síntomas únicos. Esto se debe a que los profesionales de la medicina funcional no tratan los síntomas: ¡tratan a las personas! Los enfoques estándar de la medicina funcional para tratar el trastorno bipolar suelen contener una combinación de los siguientes enfoques.

Productos farmacéuticos
Para el tratamiento de los síntomas agudos, los productos farmacéuticos son el tratamiento de referencia. Incluyen opciones como litio, quetiapina, lurasidona, olanzapina y fluoxetina, valproato, lamotrigina, carbamazepina y cariprazina, lorazepam y más. Cuando los medicamentos no son suficientes, la terapia electroconvulsiva (TEC) puede ayudar a controlar los síntomas agudos.

Movimiento y ejercicio
El ejercicio mejora los síntomas de la depresión y mejora la calidad de vida en personas con trastorno bipolar. Las razones de esto son demasiado amplias, pero incluyen el aumento de la producción de neuroquímicos que hacen sentir bien, el aumento de la circulación de sangre rica en oxígeno al cerebro y los tejidos del sistema nervioso, la mejora del control glucémico y la sensibilidad a la insulina, y más.

Dieta y suplementos
Las investigaciones sugieren que la dieta, los suplementos y los cambios en el estilo de vida pueden mejorar los síntomas del trastorno bipolar.

• Una dieta rica en frutas, verduras, semillas, leguminosas  y pescado disminuye el riesgo de sufrir trastornos del estado de ánimo en comparación con una dieta occidental.
• La suplementación con omega 3 puede mejorar los síntomas del trastorno bipolar. Las principales fuentes de omega 3 en la dieta incluyen el salmón, las semillas de chía, las semillas de linaza y las nueces.
• Los cambios de aminoácidos en la dieta han mejorado con éxito los síntomas de la manía en personas con trastorno bipolar, incluido el agotamiento de la tirosina y la suplementación con BCAA.
• La colina puede cambiar las concentraciones cerebrales de purinas en personas con trastorno bipolar, lo que puede mejorar los síntomas. Los huevos son una excelente fuente alimenticia de colina, al igual que el hígado de res.
• Se ha demostrado que la N-acetilcisteína (NAC) en dosis superiores a 1 gramo dos veces al día mejora los síntomas depresivos en personas con trastorno bipolar siempre que se utilicen de forma continua.
• La suplementación con magnesio, incluida la infusión intravenosa, puede mejorar rápidamente los síntomas del trastorno bipolar, incluida la manía aguda. También pueden mejorar la eficacia de otros tratamientos farmacéuticos para el trastorno bipolar. Las fuentes alimenticias de magnesio incluyen semillas de calabaza, semillas de chía, almendras, espinacas y nuez de la India.
• El inositol mejora los síntomas depresivos en el trastorno bipolar cuando se usa junto con medicamentos.
• La vitamina C a 3 gramos por día incluye síntomas depresivos y maníacos en el trastorno bipolar.
• Los suplementos multivitamínicos y multiminerales pueden mejorar los síntomas del trastorno bipolar y disminuir la necesidad de medicación hasta en un 50%
  

Terapia y atención plena
El tratamiento psicológico (terapia cognitivo conductual, etc.) es eficaz para reducir los síntomas y mejorar el funcionamiento psicosocial en personas con trastorno bipolar. El efecto es más significativo para las sesiones de terapia que duran 90 minutos o más. Las intervenciones de atención plena tienen éxito para ayudar a las personas con trastorno bipolar a reducir los síntomas de ansiedad y depresión cuando se combinan con terapia cognitivo-conductual.