Enfermedad de Parkinson desde un punto de vista funcional

La enfermedad de Parkinson afecta aproximadamente al 4% de las personas mayores de 50 años, una cifra que supera los 10 millones de personas en todo el mundo cada año. Es el segundo trastorno neurodegenerativo más común, sólo por detrás de la enfermedad de Alzheimer en cuanto a incidencia.

La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurológico caracterizado por temblores, movimientos lentos, cambios en la escritura y el habla y (en ocasiones) deterioro cognitivo. Antes se pensaba que el Parkinson era principalmente un trastorno motor (un trastorno que afecta a los músculos y al sistema nervioso), pero ahora se sabe que afecta a todos los sistemas del cuerpo.

Síntomas

• Temblor (temblor en una extremidad en reposo o con movimiento
• Bradicinesia y movimientos lentos.
• Rigidez muscular
• Postura encorvada y problemas de equilibrio (problemas para caminar y más)
• Disfunción autonómica (alteración del control de la temperatura corporal, salivación, etc.
• Problemas para dormir
• Cambios en la voz (voz más suave y dificultad para hablar)
• Cambios en la escritura (micrografía)
• Problemas gastrointestinales como estreñimiento y dificultad para tragar.
• Problemas urinarios
• Pérdida del olfato (anosmia)
• Problemas de humor como depresión y ansiedad.

Los síntomas del Parkinson pueden desarrollarse gradualmente. A menudo comienzan en un lado del cuerpo y algunos síntomas (como los temblores) pueden empeorar temporalmente con el estrés. El diagnóstico de la enfermedad de Parkinson generalmente lo realiza un neurólogo después de un examen y pruebas físicas. A veces se confirma mediante pruebas para ver si los síntomas de la EP mejoran después de la administración de L-DOPA.

La enfermedad de Parkinson generalmente se define como la pérdida de neuronas productoras de dopamina en una parte particular del cerebro llamada sustancia negra. Además, implica la acumulación de alfa-sinucleína (o cuerpos de Lewy) en el citoplasma de otras neuronas. Nuestra comprensión de la fisiopatología del Parkinson aún está evolucionando, pero las investigaciones han demostrado que una variedad de factores, incluidos la genética, el estrés oxidativo, la inflamación, las infecciones virales, la disbiosis, la activación microglial, la exposición ambiental y más, pueden desempeñar un papel en el desarrollo. de los síntomas parkinsonianos. A continuación te mencionamos alguna de las posibles causas:

Exopsición a metales pesados

La exposición a metales tóxicos puede causar síntomas en el sistema nervioso que se parecen mucho a los de la enfermedad de Parkinson. El metal pesado más famoso relacionado con el Parkinson es el manganeso. Los niveles altos de manganeso pueden causar un trastorno llamado manganismo que se asemeja mucho a la EP e incluye temblores, bradicinesia, deterioro cognitivo y más.

Exposición ambiental

Ciertos pesticidas, herbicidas, fungicidas, rodenticidas y exposiciones a fumigantes están relacionados con el desarrollo de la enfermedad de Parkinson. Esto se debe a que muchas de estas sustancias químicas son neurotóxicas y, en grandes cantidades, pueden dañar las mitocondrias celulares, el cerebro y otros tejidos. Si bien la enfermedad de Parkinson existía mucho antes de la invención de estas sustancias químicas, sabemos que la exposición a ellas hace que una persona tenga más probabilidades de desarrollar EP en la actualidad. El ejemplo más famoso de Parksinson relacionado con pesticidas es el Paraquat, un pesticida introducido por primera vez en la década de 1960 en los Estados Unidos. Algunos estudios han demostrado que el paraquat provoca una pérdida de hasta el 30% de las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra en ratones, y en la literatura se ha demostrado que está relacionado con varios casos de desarrollo de síntomas de Parkinson tras la exposición.

Infecciones virales

Las infecciones virales como la influenza, el virus de Epstein-Barr (EBV) y los virus del herpes también se han asociado con el desarrollo de la EP. Se cree que las infecciones virales pueden desencadenar cambios en el sistema inmunológico que provocan inflamación y neurodegeneración.

Genética

Se cree que muchos factores genéticos están asociados con una mayor probabilidad de desarrollar EP. Gran parte de la investigación en EP se dedica a comprender los fundamentos genéticos de la enfermedad de Parkinson debido a su heredabilidad percibida (o probabilidad de ocurrir en familias).

Posibles causas de mayor gravedad de los síntomas de la enfermedad de Parkinson

Desequilibrios hormonales

Los hombres tienen aproximadamente 1,5 veces más probabilidades de sufrir la enfermedad de Parkinson que las mujeres.

Las anomalías en hormonas como el estrógeno, la progesterona, la testosterona, la DHEA y las neurohormonas como la serotonina, la dopamina y la norepinefrina están relacionadas con los síntomas de la enfermedad de Parkinson.

La evidencia sugiere que la DHEA, una hormona suprarrenal que también es precursora de la testosterona y el estrógeno, está involucrada en el proceso de atrofia muscular en el Parkinson. Los estudios han demostrado que la DHEA suplementaria puede ayudar a revertir cierta atrofia muscular en las extremidades inferiores de los mamíferos con Parkinson.

Hormona tiroidea

La investigación aún está evolucionando sobre por qué existe el vínculo. Muchos científicos teorizan que puede tener algo que ver con la producción de dopamina y la hormona tiroidea, que comparten muchos de los mismos precursores bioquímicos y están vinculados por ciertos procesos de vías enzimáticas y hormonales.

Las anomalías de la hormona tiroidea se correlacionan con subtipos de la enfermedad de Parkinson y pueden empeorar los síntomas si no se controlan.

Estrés oxidativo

Las neuronas dopaminérgicas de la sustancia negra son particularmente vulnerables al estrés oxidativo. Un conjunto de investigaciones emergentes conecta la disfunción mitocondrial, el estrés oxidativo, los cambios en el ADN y las alteraciones en la señalización celular con la progresión de la enfermedad de Parkinson.

Junto con esta investigación, hay un enfoque renovado en las medidas preventivas de los trastornos neurodegenerativos para maximizar la salud celular y la capacidad antioxidante del cuerpo. Estas estrategias se denominan "neuroprotectoras" e implican cambios en el estilo de vida, la nutrición y otros cambios que se analizan a continuación.

Deficiencias de micronutrientes

Las deficiencias específicas de vitaminas como cobalamina (B12), folato y vitamina D son comunes en los pacientes con EP y pueden aumentar la gravedad de los síntomas. Estas deficiencias de vitaminas están relacionadas con el aumento de homocisteína (una sustancia química neurotóxica).

Toxicidad del manganeso

El manganeso (Mn) es un oligoelemento esencial necesario para los procesos fisiológicos que apoyan el desarrollo, el crecimiento y la función neuronal. La sobreexposición o la disminución de la capacidad para excretar manganeso pueden causar una acumulación en la región de los ganglios basales del cerebro y pueden causar un síndrome similar al parkinsoniano, conocido como manganismo.

Manejo de los síntomas del Parkinson

El protocolo de tratamiento adecuado para la enfermedad de Parkinson de cualquier individuo dependerá de su historia, genética, estilo de vida, preferencias y síntomas únicos. Esto se debe a que los profesionales de la medicina funcional no tratan los síntomas: ¡tratan a las personas! Los enfoques estándar de la medicina funcional para tratar la enfermedad de Parkinson generalmente contienen una combinación de los siguientes enfoques.

Reemplazo de dopamina y productos farmacéuticos

Los medicamentos y las hierbas que contienen L-dopa o que los modifican son el primer paso en el tratamiento de la EP.

Reemplazar la dopamina permite a las personas con EP mejorar su funcionamiento hasta el punto de poder adoptar los cambios de estilo de vida necesarios para mantenerse bien.

La L-dopa está disponible en forma farmacéutica como levodopa y formulaciones a base de hierbas de mucuna pruriens. Existen problemas al utilizar preparaciones a base de hierbas de L-dopa porque los procesos de fabricación varían, lo que puede dificultar la dosificación. Para la mayoría de las personas, utilizar formas farmacéuticas de L-dopa es la mejor opción.

Además del reemplazo de dopamina, existen otras opciones farmacéuticas para mejorar los síntomas de la EP. Estos incluyen agonistas de la dopamina, inhibidores de la MAO-B, anticolinérgicos e incluso algunos fármacos antivirales. Elegir y dosificar estos productos farmacéuticos generalmente requiere experiencia a nivel de especialista, y se recomienda que todas las personas con enfermedad de Parkinson consulten a un neurólogo como parte de su equipo de atención para administrar estos medicamentos con regularidad.

Dieta y suplementos

Las investigaciones sugieren que la dieta, los suplementos y los cambios en el estilo de vida tienen un impacto enorme en los síntomas del Parkinson. La dieta mediterránea reduce eficazmente muchos de los síntomas de la enfermedad de Parkinson. Además, cada vez hay más pruebas de que los efectos beneficiosos de los probióticos podrían suprimir parcialmente la inflamación mediante la producción de citoquinas antiinflamatorias. El uso de probióticos o simbióticos parece ser un agente profiláctico contra la neurodegeneración y, en última instancia, restablece el equilibrio del eje intestino-cerebro.

Además, se ha descubierto que varios suplementos dietéticos mejoran los resultados en la EP

• Glutatión
• CoQ10
• Aceite de pescado
• Quercetina
• Cúrcuma/curcumina
• Ginkgo biloba
• Resveratrol
• Vitamina D
• Ácido alfa lipoico
• 5-MTHF
• NADH

Los suplementos no son iguales para todos, y un especialista en medicina funcional es la mejor persona para ayudar a una persona con Parkinson a determinar qué suplementos pueden beneficiarlo o no como parte de tu tratamiento.

Ejercicio y fisioterapia

El ejercicio y el ejercicio terapéutico pueden mejorar los síntomas motores, la marcha, el equilibrio y la fuerza en personas con enfermedad de Parkinson. Se recomienda que las personas con Parkinson trabajen con un profesional médico, como un fisioterapeuta, para diseñar un programa de ejercicio seguro y eficaz orientado a mejorar su movilidad y fuerza. Además, debido al riesgo de caídas y lesiones en trastornos del movimiento como el Parkinson, es importante hacer ejercicio en un entorno seguro y con personal capacitado, dependiendo de la gravedad del deterioro motor que experimente una persona con Parkinson.

Hormonas

Si los trastornos hormonales desempeñan un papel en los síntomas de la EP, un médico funcional puede recetar un reemplazo hormonal o trabajar para eliminar las barreras a la producción normal de hormonas mediante una combinación de estilo de vida, nutrientes, hierbas y productos farmacéuticos.

Metales pesados ​​y toxicidad

Si la toxicidad por metales pesados ​​empeora los síntomas de la EP, hay muchas terapias de quelación disponibles que van desde terapias de quelación suaves y leves hasta terapias de quelación suplementarias o recetadas más intensivas.

Enfoque multidisciplinario

Los mejores enfoques para el Parkinson son multidisciplinarios e involucran a un equipo. Por lo general, este equipo combina un médico de atención primaria, un neurólogo, un fisioterapeuta o especialista en ejercicio, un nutricionista, un terapeuta ocupacional, un médico de medicina funcional, un terapeuta, amigos y familiares que lo apoyan, y más.

Los cuidadores de personas con trastornos crónicos y neurodegenerativos también necesitan apoyo. Si usted es cuidador o familiar cercano de alguien con Parkinson, ¡asegúrese de cuidarse a sí mismo también!