Tratamiento funcional para la enfermedad celiaca

La enfermedad celíaca (EC) es una afección inflamatoria crónica en la que el cuerpo produce una reacción autoinmune en respuesta a la exposición al gluten, una proteína que se encuentra en cereales como el trigo, la cebada, el centeno y la espelta. Los autoanticuerpos producidos en esta respuesta inmune se dirigen y causan daño a las vellosidades del intestino delgado, proyecciones en forma de dedos que desempeñan un papel crucial en la absorción de nutrientes.  

La EC es clínicamente distinta de la sensibilidad al gluten no celíaca (SGNC) y la alergia al trigo, ninguna de las cuales es de naturaleza autoinmune pero puede presentarse con síntomas digestivos similares.

Síntomas de la enfermedad celíaca

Los síntomas digestivos clásicos incluyen:

• Diarrea y/o estreñimiento
• Gases e hinchazón
• Dolor abdominal
• Náuseas y vómitos

Síntomas del trastorno de mala absorción

También son comunes las manifestaciones extraintestinales de la enfermedad, causadas por una mala absorción de nutrientes. Los signos y síntomas de los trastornos de malabsorción incluyen :

• Fatiga
• Fallo de crecimiento (en niños) y pérdida de peso (en adultos)
• Aftas recurrentes (úlceras aftosas)
• Anemia por deficiencia de hierro (IDA)
• Dolores de cabeza crónico
• Pubertad retrasada

Comorbilidades autoinmunes de la enfermedad celíaca

La EC no tratada y no diagnosticada se asocia con un mayor riesgo de desarrollar otros trastornos autoinmunes, como diabetes tipo 1 y esclerosis múltiple, y otras afecciones, que incluyen:

• Osteoporosis
• Infertilidad y complicaciones relacionadas con el embarazo (parto prematuro, restricción del crecimiento, aborto espontáneo y muerte fetal)
• Enfermedad de la vesícula biliar y del hígado.
• Cardiopatía
• Intolerancia a la lactosa
• Trastornos neurológicos: TDAH, ataxia por gluten, demencia, neuropatía, epilepsia y migraña.
• Insuficiencia pancreática
• Dermatitis herpetiforme: una erupción cutánea con ampollas y picazón que aparece con mayor frecuencia en los antebrazos, cerca de los codos, las rodillas, las nalgas y a lo largo de la línea del cabello.

¿Qué causa la enfermedad celíaca?

Los investigadores han identificado factores genéticos y ambientales que contribuyen al desarrollo de la enfermedad celíaca. La predisposición genética al trastorno ocurre cuando un individuo es portador del gen HLA DQ2 y/o DQ8. Las personas con un padre, un hermano o un hijo con EC tienen diez veces más probabilidades de desarrollar la enfermedad.

La EC también es más común en personas con diabetes tipo 1, síndrome de Down, síndrome de Turner, enfermedad tiroidea autoinmune, colitis microscópica y enfermedad de Addison.

A pesar del importante componente genético del desarrollo de la enfermedad, no todos los portadores de HLA desarrollarán una respuesta autoinmune al gluten. Esto indica que los factores ambientales impactan significativamente el inicio de la autoinmunidad al gluten en individuos genéticamente susceptibles. La infección gastrointestinal durante la primera infancia y la disbiosis intestinal, posiblemente influenciadas por el parto por cesárea y la alimentación con fórmula, se han relacionado con el aumento del riesgo de EC .

Diagnóstico

El diagnóstico estándar de EC requiere una endoscopia del intestino delgado con biopsia duodenal que confirma la atrofia histológica de las vellosidades del intestino delgado específica de la EC. Sin embargo, dado el costo y la naturaleza invasiva de este procedimiento, generalmente se solicitan primero pruebas serológicas para diferenciar la enfermedad celíaca de otras afecciones gastrointestinales y evaluar la necesidad de solicitar imágenes endoscópicas.

Las pautas de diagnóstico actuales recomiendan medir los anticuerpos IgA contra la transglutaminasa tisular (tTG) en suero en pacientes que consumen gluten diariamente durante 6 a 8 semanas como prueba de detección de primera línea para la EC. Los paneles especiales de sensibilidad al gluten y celíacos suelen incluir IgA total; Anticuerpos IgA e IgG contra tTG, endomisio y péptido de gliadina desamidado; y HLA DQ2 y DQ8 para aumentar la precisión de las pruebas.

Protocolo de tratamiento de medicina funcional para la enfermedad celíaca

El tratamiento exitoso de la enfermedad celíaca requiere un enfoque multimodal que incluya evitar estrictamente el gluten y reconocer los factores subyacentes que conducen a la autoinmunidad. Un protocolo de tratamiento de medicina funcional previene futuras reacciones autoinmunes y favorece la curación del intestino delgado.

La eliminación estricta del gluten de por vida es el único tratamiento para la EC. La dieta sin gluten (GF) elimina por completo todos los alimentos y bebidas que contienen gluten. También es imperativo evitar la contaminación cruzada con gluten, que se produce cuando se preparan o fabrican alimentos sin gluten en superficies comunes con alimentos que contienen gluten. Al comprar alimentos envasados, los pacientes deben buscar la etiqueta "Certificado sin gluten" para garantizar la seguridad alimentaria. También cabe destacar que no es lo mismo “sin trigo” que “sin gluten”.

La mayoría de los pacientes encuentran un alivio casi inmediato de los síntomas después de iniciar una dieta GF. Los pacientes que no responden como se esperaba pueden estar experimentando reactividad cruzada u otras reacciones de sensibilidad a los alimentos. En estos casos, es posible que se requieran más pruebas y eliminaciones dietéticas terapéuticas. Las sensibilidades alimentarias identificadas o sospechadas deben eliminarse de la dieta durante al menos 4 a 6 semanas hasta que los síntomas del paciente desaparezcan. Luego se puede indicar al paciente que reintroduzca los alimentos en la dieta individualmente durante tres días. El primer día del desafío de reintroducción, el paciente deberá ingerir una ración del alimento elegido tres veces a lo largo del día. Los días dos y tres están destinados a la observación; La comida no se consumirá durante este tiempo. Al final del tercer día, si el paciente no ha experimentado ninguna reacción adversa, podrá reincorporar el alimento a la dieta. Se deben seguir evitando en la dieta todos los alimentos que provoquen síntomas.

Suplementación

Si bien el cumplimiento de una dieta GF no es negociable para curar la mucosa del intestino delgado, puede ser necesaria la suplementación natural para acelerar la curación, reducir la inflamación y corregir las deficiencias nutricionales. A continuación se resumen los suplementos basados ​​en evidencia que se deben considerar recomendar a los pacientes con EC.

• Probióticos: Debido a que las comparaciones entre personas con y sin EC muestran diferencias claras en los perfiles de microbiota, se especula que la disbiosis está involucrada en la patología de la EC. Las especies bacterianas pertenecientes a los géneros Lactobacillus y Bifidobacterium ejercen propiedades protectoras sobre las células epiteliales y favorecen la digestión de las proteínas del gluten.
• Multivitamina: Puede ser necesario un suplemento multivitamínico y mineral de alta potencia en los casos en que las deficiencias nutricionales persisten a pesar de seguir una dieta GF. Un multivitamínico diario puede abordar las deficiencias generales de nutrientes y prevenir síntomas y condiciones de salud relacionados con los desequilibrios de nutrientes.
  

Sorprendentemente, no sólo debes evitar los alimentos que contienen gluten en tu vida diaria. También hay muchos productos no alimentarios que pueden contener gluten y desencadenar síntomas, entre ellos:

• Pasta dental
• Pegar sellos y sobres.
• Detergente de lavandería
• Brillo de labios y bálsamo labial
• Loción corporal y protector solar.
• Medicamentos recetados y de venta libre
• Plastilina
• Shampoo
• Jabones
• Vitaminas